в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 3 блистера.

в тубе 10 шт.; в коробке 1 туба.

во флаконах-капельницах по 30 мл; в коробке 1 шт.

в ампулах по 1 и 2 мл; в коробке 5 шт.

Внутрь, в/в, в/м, п/к. Применяемые дозировки зависят от степени выраженности болевого синдрома и индивидуальной чувствительности больного.

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Капли принимают внутрь, разводя в небольшом количестве жидкости либо на кусочке сахара.

Шипучие таблетки растворяют в стакане воды, а потом выпивают.

Время приема препарата не зависит от времени приема пищи.

При в/в применении раствор вводят медленно (не более 1 мл/мин), что соответствует 50 мг трамадола.

Взрослые и подростки с 14 лет. При болях средней интенсивности обычно применяют капсулы, шипучие таблетки или капли. Разовая доза составляет 50 мг. В случае недостаточности или при отсутствии обезболивающего действия через 30–60 мин принимают 50 мг трамадола повторно. При болях сильной интенсивности разовая доза — 100 мг. Обезболивающее действие сохраняется в течение 4–8 ч. Раствор для инъекций обычно применяют при лечении болевого синдрома сильной интенсивности, особенно в послеоперационном периоде, когда в первые часы после операции возникает необходимость применения более высоких дозировок. Однократные и суточные дозы для отдельных лекарственных форм приведены в таблице 1.

Таблица 1

Максимальная суточная доза — 400 мг.

Дети 1–13 лет. В качестве разовой дозы назначают 1–2 мг/кг; обычно используют капли для приема внутрь и раствор для инъекций. Типичные режимы дозирования для различных возрастных групп детей приведены в таблице 2 (1 капля содержит 2,5 мг трамадола).

Таблица 2

При в/в или в/м применении раствора для инъекций у детей перед введением его необходимо разводить водой для инъекций. При расчете необходимо иметь ввиду, что 1 мл раствора в ампулах содержит 50 мг трамадола. Концентрации конечного раствора, получаемые при разведении 1 мл раствора для инъекций, приведены в таблице 3.

Таблица 3

Больные с нарушением функции почек и/или печени. У больных с нарушением функции почек и/или печени затруднено выведение трамадола из организма. При лечении острых болевых синдромов у таких больных, когда необходимо редкое или однократное назначение трамадола, специального изменения дозировок не требуется. Однако в случаях лечения хронических болей необходимо помнить об опасности кумуляции препарата в организме, поэтому целесообразно увеличивать интервалы между приемами. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек (50–100 мг 2 раза в день), а также лицам с циррозом печени (у этой группы больных T_1/2 трамадола увеличивается почти в 3 раза).

У больных старческого возраста (старше 75 лет) выведение трамадола замедляется даже когда нет клинических проявлений нарушения функций почек и/или печени, поэтому у таких больных также необходимо увеличивать интервал между приемами препарата. Рекомендуется не превышать суточную дозу в 300 мг.

Хранить в недоступном для детей месте.